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Une trop longue laparoscopie

M.B. — Thu, 17 Jul 2008 23:15:44 +0000

JOURNÉES D'EXTERNAT 1 RESTANTES: 6

Yeah ! Mon bras droit a enfin complètement regagné sa sensibilité !

Aujourd'hui, j'ai vu seulement une partie d'une chirurgie, mais elle fut interminable. L'opération a duré de 9:00 à 15:00. Et de 10:30 à 13:30 (donc pendant trois longues heures !) je me suis retrouvé brossé, tenant la caméra de laparoscopie et tentant de suivre les mouvements des nombreux instruments insérés dans l'abdomen du patient pour cette combinaison ambitieuse : cholécystectomie + gastrectomie partielle + Y de Roux !

Après ces trois heures, franchement, j'étais engourdi de l'épaule droite jusqu'au bout des doigts. Mes deux mains, en fait, souffraient de froid et d'engourdissement, car l'infirmière au service interne m'avait par mégarde donné des gants 7 et 1\2 au lieu d'une paire de 8. Trois heures avec des gants trop serrés, c'est long.

Par bonheur, quand l'anastomose gastro-jéjunale a foiré et s'est mise à couler dans le ventre à 13:30, le patron a décidé de convertir la scopie en laparotomie. Durant les quelques minutes de transition avant ce nouveau chapitre imprévu de l'opération, ma collègue externe (qui avait déjà dîné pendant que j'assistais) a pris la relève et j'ai enfin pu enlever ces gants infernaux et remettre mon épaule droite dans sa position naturelle. Quel soulagement !

En sortant de la laparoscopie-devenue-tomie, je suis allé me chercher un hamburger au resto fast-food qui a paradoxalement ouvert ses portes directement dans l'hôpital. J'ai dîné tranquillement au salon des résidents en jasant avec une autre externe, puis vers 14:30, par un petit relent de CDFose qui flottait dans l'air, je me suis senti obligé de retourner voir ce qui se passait en salle d'op...

Mais heureusement, alors que j'allais chercher je ne sais plus quoi dans mon casier, j'ai aperçu Pavlov qui s'en allait au salon; il m'a malicieusement et frauduleusement convaincu de ne plus remettre les pieds au bloc, et de rester au salon à jaser jusqu'à l'heure de mon cours en fin de journée. On a donc déconné comme d'habitude, calés dans de gros sofas, jusqu'à 16:00, pendant que l'engourdissement de mon bras diminuait tranquillement en picotant. De 16:00 à 17:00, j'ai eu un petit cours sur les pathologies de la prostate, puis hop ! Fini. Une journée de moins d'ici la fin de mon externat 1. Only six to go !

planning de la semaine :

David — Thu, 17 Jul 2008 11:47:43 +0000

Tu es inscrit dans un des clubs où enseigne David, tu souhaites t'entraîner une 2e fois dans la semaine, pas de problême , tu es le bienvenue voici les horaires:

lundi : à Neuchatel en Bray 19h-20h30:

pour : benjamins-minimes -cadets-juniors-seniors-vétérans

lieu: dojo David Douillet rue de la grande Flandre à Neufchatel en Bray

mercredi: à Blangy sur Bresle

14h - 14h45: les 5 à 7 ans

14h45-15h45: les 8 et plus , les cours sont succeptible d'être regroupés au 2e trimestre (14h45-15h45)

mercredi à Aumale

lieu : chapelle des arts martiaux rue Jean Moulin tél: 02 35 94 11 03

horaire : 16h30-17h30: les blanches et b/J

17h30-18h30: les jaunes à O/v

18h30 à 19h45: les vertes et plus et ados ,adultes (blanche à noires)

Jeudi à Grugny

lieu : salle des Animations, rue des écoles

horaire: 17h45-18h45: blanche et B/J

18h45 -19h45: jaune à o/verte

19h45 -21h: verte à noire

Vendredi : à Quincampoix

lieu: au Dojo (face à la gendarmerie) route de Neufchatel

17h30 à 18h30 : les poussins (2000) les pré poussins (2001/02)

18h30 à 19h30 : les poussins (1999), les benjamins (1997/98), les minimes (1996)

19h30 à 21h00 : les minimes (1995), les cadets (1994-93) et juniors/seniors/vétérans

Samedi : à Quincampoix

lieu: au dojo (face à la gendarmerie) route de Neufchatel

Nouveau !! 10h45 à 12h : ju jitsu (réservé aux personnes né (e)s en 1996 et avant)

14h00 à 14h45 les baby judo (enfants né(e)s en 2003/04

14h45 à 15h45 : les débutants (enfants né(e)s en 1999 et avant

15h45 à 16h30 : Kata (pour les ceintures marrons et noires)

Mode textile et mondialisation

Jean-Paul Moiraud — Thu, 17 Jul 2008 08:25:09 +0000

Début des cours de première année.

Introduction

Une analyse globale de l'économie du textile et de la mode dans un monde mondialisé.

A lire pendant les vacances :

Bruno Courault - "les PME de la filière textile habillement face à la mondialisation entre restructuration et délocalisations" - Lire
Arielle Moreau - "Mondialisation dans le textile le atouts français : les textiles techniques, la conception marketing" - Lire

fanpes — Wed, 16 Jul 2008 09:07:21 +0000

Voici quelques liens trouves ici et la sur les travaux des autres.
Ingeniorat, licence, master, doctorat se trouvent la dedans.

http://rangiroa.essi.fr/rapports/index.html
http://rangiroa.essi.fr/cours/index.html
http://rangiroa.essi.fr/
http://rerir.univ-pau.fr/francais/services/theses/

A vous d'en profiter

Hépato-bile: pas sup.

M.B. — Mon, 14 Jul 2008 23:24:32 +0000

Baooon. Avant toute autre chose, il est temps de démarrer un compte-à-rebours:

JOURNÉES D'EXTERNAT 1 RESTANTES : 9

Tadam ! Plus que neuf jours de stage et mon externat 1 sera terminé. J'ai hâte. Franchement, j'en ai soupé d'être externe 1. Ça passe vite globalement, certes, mais certaines journées prises individuellement peuvent vraiment sembler interminables.

Ce fut le cas aujourd'hui, pour plusieurs raisons. Premièrement, comme hier j'ai dormi jusqu'à midi et demie, la nuit venue je ne suis parvenu à m'endormir qu'à 2:00 du matin. En me levant à 5:00, je n'ai évidemment eu que TROIS HEURES DE SOMMEIL ! Atroce.

Deuxièmement, les deux semaines de chirurgie hépato-biliaire s'annoncent plates et irritantes à cause de divers détails. Par exemple, demain matin, à cause de la réunion hebdomadaire, il faut commencer la tournée à 6:30. Les patients d'hépato-bile sont dispersés au 8ème et au 6ème étage, ce qui signifie qu'il faut tout le temps se promener dans les escaliers (et se téléphoner entre nous pour communiquer puisque tout le monde ne travaille pas sur la même unité en même temps). Pire encore, le résident sénior a la fâcheuse et mauvaise habitude de faire une contre-tournée le soir avant de partir (quoique, heureusement, il ne demande pas forcément aux externes d'y être). Quand je repense à Dre Leboeuf en uro-pipi, qui déclarait si bien "quand j'étais externe et résidente, et que les patrons faisaient une contre-tournée, j'me souviens que ça me faisait CHIER !" Quelle sagesse...

Troisièmement, aujourd'hui il y a encore eu une annulation de cours. Ma collègue externe et moi étions tout soulagés à l'approche de 15:00, puisque nous devions bientôt être libérés de nos résidents et notre patron pour aller à notre cours (après lequel nous aurions évidemment filé à la maison, et ce même s'il avait fini tôt). Malheureusement, comme le veut la tradition de désorganisation de Maisonneuve-Rosemont (cet hôpital est une grosse tour de Babel, ça n'a aucun bon sens) notre cours a été annulé. Et bien sûr, pour ajouter au désagrément, nous ne l'avons su qu'à 3 minutes de préavis (en appelant la téléphoniste), puisque les messages à l'intercom ne sont pas diffusés au bloc opératoire.

Dernier élément irritant de cette journée: j'ai été brossé en salle d'op pendant la moitié de l'avant-midi sans rien faire. Je n'ai pas tenu le moindre écarteur, je n'ai pas fait un seul point de suture, je n'ai même pas utilisé un peu la succion ou coupé des fils. Je devais juste rester là, à faire semblant d'être intéressé par la localisation de telle ou telle aponévrose que pointait rapidement le patron. Avoir eu le choix, je serais parti aussitôt prendre un café et je me serais foutu éperdument de la suite de cette longue chirurgie de Whipple ! Après tout, une fois que l'indication et le mécanisme de la procédure me sont expliqués, je ne vois aucun intérêt à rester là, passif, sans parler, sans bouger, à attendre que ça finisse.

Bref, ce fut un lundi emmerdant. Et j'ai fini trop tard, en plus. Ô Dieux de la médecine, faites en sortes que les jours restants à mon stage soient légers en consultations, enjoués en salle d'op, et hilares dans le salon des résidents ! Faites que mes tâches soient constamment interrompues par des ARC et des cours ! Faites que j'aie amplement le temps d'aller me chercher 4 cafés par jour ! Et par-dessus tout, faites que je commence le plus tard possible et que je finisse le plus tôt possible !!!

Sommeil et friture

M.B. — Mon, 14 Jul 2008 01:31:43 +0000

Merveilleux ! Aujourd'hui, j'ai dormi jusqu'à midi et demie ! Considérant que je me suis couché vers 1:30 du matin, j'ai donc dormi onze heures d'affilée ! :P

Maintenant que je me suis gorgé de sommeil comme un dromadaire se remplit d'eau, je parviens à considérer la semaine qui vient avec optimisme malgré que dès demain je vais recommencer à me lever à 5:15. Après tout, il ne me reste que deux semaines en chirurgie hépato-biliaire et une seule garde; là-dessus, une journée est occupée par l'examen de chirurgie, laissant en tout 9 jours de stage seulement. Entres autres, c'est durant ces journées-là que seront forcément répartis les cours annulés précédemment pendant le stage (quand un patron doit annuler un cours, il semble qu'il soit tenu de le reporter à une date ultérieure avant l'examen). Et évidemment, plus il y a de cours dans une journée, plus celle-ci devient légère, puisque les ARC et autres présentations ont priorité sur toute tâche clinique et nous mettent à l'abri des pagettes, des consult et autres calamités.

Maintenant, trêve de médecine; parlons de bouffe. Après l'excellent souper en bonne compagnie d'hier soir (Pavlov était tout rouge de vasodilatation périphérique, et CH disséquait des coeurs de poulets pendant que le TDAH de Louiiiiise décompensait), je me suis encore régalé ce soir. Maman s'est lancée dans une recette qu'elle ne fait pas souvent: des escalopes de veau panées en portefeuilles farcies de jambon et de fromage. Malgré la couleur sombre produite par la friture trop prolongée de Papa, c'était particulièrement bon. Après le bouillon brûlant comme de la lave de chez Hot Pot hier soir, j'admets que c'était réconfortant de retomber dans la bonne vieille cuisine française; retour en terrain connu, quoi !

Tiens, mon climatiseur qui vient de repartir son compresseur. Douce mélodie du froid, continue, continue ! Je vais bien dormir, à 20 degrés, sous ma montagne de couvertures...

C'est quand la rentrée?

David — Fri, 11 Jul 2008 23:26:22 +0000

La rentrée au CSB Neufchatel :